【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百七十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“陽明臟獨至，是陽氣重併也。當瀉陽補陰，取之下俞。”——《黃帝內經·經脈別論》

（接前文） 我们再看看古代医家的理解。古代医家争议主要是在阳气重并还是阳气重并，我们先看第一个，第一个看法是《素问释义》里边的解释，阳气重病就是非常沉重的重，是阳明经感受阳邪的意思，他说∶“阳末胜于阳明，阳邪传之，是为两阳相并”。也就是阳经感受阳邪，两阳相并，这就是阳气重并，因为重合了。所以在这个时候讲的就是阳明经独盛，阳明脏独至是阳气重并也，这样理解非常顺当。

(资料图片仅供参考)

为什么这样说呢？《生气通天论》里边也讲∶“阴不胜其阳，则脉流薄疾，病乃狂”，这个病就是重合的意思。《素问·调经论》里边也讲∶“血病于阴，气病于阳。血病于上，气病于下”，这个地方的病字就是指的邪气与正气相并而言，所以大多数的古代医家都比较支持《素问释义》的说法。 还有一个就是我们刚才讲的是太阳、少阳合与阳明，这是张志聪的注解。 张志聪写了一本书叫《素问集注》，某种意义上的署名是张志聪，其实是他及他的学生们，学生们可多了，据现在的医学史的考证，可能在上百人，上百人的学生一起集注《素问》，所以这方面前后连贯性就非常好。他说∶“此两阳合于前，故曰阳明。阳明之独至，是太少重并于阳明”。是指的太阳和少阳合并于阳明的意思，这也说得过去。第三种是张介宾的说法，张介宾认为阳明经邪病入阳明腑， 他在《类经》里边注解∶“阳明为十二经之海，而气行于三阳。若其独至，则阳气因邪而重并于本脏”。张介宾想得比较深一些，他认为这还不是简单的经脉的问题，有可能是通过经脉跟脏腑相连，并入本脏，本脏是哪里？就是胃。

所以说阳明是十二经之海，因此行气于三阳经。如果是他独至的话，因为阳气之邪太重，而且这个邪已经是并入阳明腑，这个时候可能就需要泻阳明之气。泻在哪里呢？这种看法古代医家就都一致，就是取下俞穴，就是取阳明经的输穴， 也就是陷谷穴这个位置。补是补哪里呢？是补太阴之输穴太白。 马莳注解∶“胃属阳，脾属阴，为阳气重并，当泻足阳明胃经之俞穴陷谷，补足太阴脾经之俞穴太白”。这样一解释的话，整个条文就完美了，就完全符合了。

这是取穴的方法，取穴有时候《黄帝内经》会教你泻哪里或者补哪里，或者同时讲的就是当泻阳补阴，泻阳的同时要补阴。咱们知道针灸学比较直接，两个穴同时取，一点都不相悖。要是用药可能就需要牵扯的东西就多，比如泻阳明经用白虎汤，阳明腑用承气汤。泻完了之后还得补太阴，补太阴可能用四君子汤，也有可能用参苓白术散，有也有可能补胃阴，可能用玉竹、白扁豆等等这些药，这就非常细了。

古代医家有专门的一套说法是讲怎么补脾阴的，一般人就认为只滋补胃阴就行了为什么还要补脾？脾阴和胃阴有什么区别呢？古代医家这些话题在唐以前的本草里边很少涉及，这些内容都是在明清之后的医家会涉及，比如脾阴的问题。俞嘉言、缪希雍，他们就比较喜欢讨论这一类的问题，那都是明清之后的医家。这些医家他们就想出很多办法， 有一些小朋友嘴唇红红的，小便特别黄，嘴里还有口气，很多人就认为是胃火，他这是脾阴不足，这时候用什么呢？用山药、白扁豆，还要加一些滋阴的药材，这就是一种看法。 但落实到用药，你要是补太阴之阴，就是泻阳补阴，补太阴的话，我理解的就是健脾胃，健脾胃用四君子汤，脾胃气虚的话有可能有点黄芪。泻阳明的话可能用承气辈，但是承气辈有点太狠了，用大黄、厚朴，再用芒硝，这个太狠了，尤其是芒硝，现在一般人很少用，这个也是挺猛的一味药，一旦用上，我以前上学的时候就尝过芒硝，芒硝和大黄的感觉不一样，大黄是比较慢慢的柔柔的给你往下排。芒硝就不是了，喝完之后直接就在肠道内形成渗透压比较大，直接就是水泻。我们以前在上学的时候也专门尝过。

所以在临床中除了张子和，自古以来的汗吐下三法，尤其是吐法和下法，就是《儒门事亲》，张子和，金元四大家之一，张子和用的特别多。 他那本书叫《儒门事亲》， 《儒门事亲》现在的研究人员不多，为什么呢？因为都不太敢用，喝了张子和的药，基本上不是吐就是泻，经过吐和泻之后，患者的病就好了，这也是非常独特的一种治疗方法。吐法和泻法，现在临床中医师不怎么给你用，尤其是一些身体弱的人，他就不怎么给你用。但是我们会看到我们会学到这其中的思路， 也就是泻阳明的时候，同时你还得补太阴，其实这个思路是非常妙。 （今日头条 ） 不用芒硝，你可以稍微用点大黄，比如三克、五克的大黄，再用点厚朴、枳实，这就是小承气汤，再用点陈皮、茯苓祛湿，这就是泻法，这就是往下走，往下利水湿，同时还是通大便，在这基础之上再用点四君子汤健脾胃，健了脾胃的同时再往下通大便，利小便，这样一来的话就是攻补兼施了，这就是《黄帝内经》这段话教给我们的，当泻阳补阴。 （未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百七十二。（更多精彩内容持续更新中……）

免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。

版权声明：本文作者 彭鑫， 本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。

（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）